جراحة استكشاف القنوات المرارية هي إحدى الجراحات التي تستخدم لمعرفة ما يقع داخل القنوات المرارية وعن إمكانية وجود حصوات تعيق حركة الصفراء من المرارة والكبد إلى الأمعاء.
في السابق كان يتم تشخيص حصوات القنوات المرارية باستخدام تصوير القنوات الصفراوية في عملية كبيرة تتبعها مضاعفات كبيرة، لكن تطور الأمر كثيرًا الآن إلى جراحات أسهل وأسرع وذات مضاعفات أقل ويتم إجراء العملية تحت التخدير العام.
ماهي الصفراء وما هي جراحات استكشاف القنوات المرارية؟
يتم تصنيع الصفراء وإفرازها بواسطة الكبد ويتم تركيزها داخل المرارة ثم ترسل إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة في هضم الطعام. حيث تمر الصفراء في رحلتها عبر مجموعة من الممرات تسمى القنوات المرارية. وتقوم القناة المرارية المشتركة بالربط بين الكبد والمرارة والبنكرياس.
متى يتم إجراء استكشاف القنوات المرارية؟
في حالة وجود انسداد في القنوات المرارية مثل الحصوات، مما يعيق حركة الصفراء وتعود مرة أخرى إلى الكبد والذي ينتج عنه ظهور اليرقان وهي حالة يصبح فيها بياض العين والجلد أصفر.
في حالة إصابة القنوات المرارية بالعدوى وهذه الحالة تستلزم جراحة طارئة لإزالة الحصوات أو الانسدادات المسببة للعدوى، فيمكن القيام بهذا الإجراء أثناء العملية.
قد يكون العلاج المتاح هو تصوير القناة المرارية بالمنظار.
الاستعداد لجراحة استكشاف القنوات المرارية
- تناول أطعمة خفيفة في اليوم الذي يسبق العملية
- لا يجب أكل أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل
- في صباح يوم الجراحة، يجب تناول الأدوية التي وصفها الطبيب فقط
كيف يتم إجراء استكشاف القنوات المرارية؟
يخضع المريض للتخدير العام فيعمل ذلك على ارتخاء العضلات ووضع المريض في نوم عميق فلا يشعر بأي ألم.
يقوم الطبيب بعمل شق صغير في البطن وتحديد القناة الصفراوية وحقن صبغة بداخلها. ثم يقوم الطبيب بعد ذلك بأخذ صور بالأشعة السينية والتي ستوضح مكان الانسداد، وفي حالة العثور على حصوات يقوم الطبيب بعمل شق في القناة الصفراوية وإزالة الانسداد.
قد يقوم الطبيب بإدخال أنبوب داخل القناة الصفراوية ويخرج من الجلد لتصريف الصفراء في كيس خارج الجسم ويبقى الكيس خارج الجسم من سبعة أيام لعدة أسابيع.
- قد يكرر الطبيب حقن الصبغة بعد الانتهاء، للتأكد من إزالة الانسداد.
- يمكث المريض في المستشفى عدة أيام للملاحظة.
- يجب على المريض تجنب بذل نشاط بدني عنيف والالتزام بمواعيد المتابعة.
- يجب أن تقلل الجراحة من معاناة المريض وأيضًا تقليل فرص الإصابة بالعدوى أو اليرقان.
استكشاف القنوات المرارية بالمنظار
إحدى الطرق المتبعة في استكشاف القنوات المرارية عن طريق إدخال المنظار من خلال فتحة، يمر من خلال الكبد حتى الأمعاء الدقيقة لتوفير مسار لمرور الصفراء.
يتمكن الجراح من رؤية القنوات المرارية من الداخل واكتشاف وجود الصحوات ويمكنه إزالتها في نفس الوقت عن طريق عمل شق في جدار القناة المرارية وإزالة الحصوة أو الانسداد.
مخاطر جراحات استكشاف القنوات المرارية
كما هو الحال في كل الجراحات هناك مخاطر عامة لكل الجراحات، ولكن توجد مخاطر خاصة بجراحات استكشاف القنوات المرارية منها:
- حدوث ندبات القنوات الصفراوية
- العدوى
- تسرب الصفراء
مخاطر تأجيل إجراء الجراحة
في حالة وجود انسداد في أحد القنوات المرارية أو انتشار العدوى فلا بد من إجراء الجراحة بشكل عاجل بدون تأجيل.
حتى في حالة عدم استكمال الفحوصات الطبية قبل العملية لا يجب تأجيل الجراحة لمنع انتشار العدوى لباقي أجزاء الجسم وتجنب تدهور حالة الكبد.
متى ينبغي استشارة الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب في حالة ظهور أي من الأعراض التالية:
- الحمى
- الغثيان والقيء
- الشعور بألم شديد في البطن
- احمرار أو تورم أو تسرب مكان الجرح.