فتق الحجاب الحاجز هي حالة طبية عبارة عن خروج جزء من المعدة وامتداده داخل الصدر عن طريق فتحة في الحجاب الحاجز.
ما الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز؟
يحدث فتق الحجاب الحاجز نتيجة زيادة الضغط في الجزء السفلي من البطن نتيجة تجمع السوائل أو المجهود البدني العنيف وحمل أشياء ثقيلة وكذلك الحمل والسعال والتقيؤ والإجهاد الشديد أثناء التبرز.
أعراض فتق الحجاب الحاجز
يعاني المريض المصاب بهذه الحالة من ارتجاع الحمض وظهور أعراض شديدة لارتجاع المريء ولكن ليس شرطًا الربط بين الحالتين، في بعض الحالات التي المصابة بفتق الحجاب الحاجز لا تعاني من ارتجاع الحمض.
بعض الأعراض الأخرى:
- حرقة المعدة
- القيء والتجشؤ
- آلام في المعدة والمرئ
- الشعور بآلام في منطقة الصدر
تشخيص فتق الحجاب الحاجز
يمكن تشخيص حالة فتق الحجاب الحاجز بإجراء عدة فحوصات مثل:
- إجراء التصوير الإشعاعي بعد ابتلاع مادة الباريوم ثم إجراء التصوير.
- كذلك يمكن قياس ضغط المريء وقياس مدى فاعلية انقباض عضلات المريء.
- بالإضافة لقياس درجة حموضة المعدة وفاعلية إخراج الطعام من المعدة.
كيف يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز؟
غالبًا يمكن علاج هذه الأعراض باستخدام الأدوية ولكن إلى جانب الأدوية، لابد من التدخل الجراحي لإصلاح الفتق و بالتالي تقليل الأعراض.
يمكن أيضًا اتباع بعض الإرشادات للمساهمة في تقليل الأعراض مثل: إنقاص الوزن، وتقليل حصص تناول الطعام، وتجنب الأطعمة الغنية بالأحماض.
الهدف من إجراء الجراحة
يمكن للجراح إصلاح فتق الحجاب الحاجز عن طريق إرجاع المعدة مرة أخرى لتجويف البطن وتصغير فتحة الحجاب الحاجز. قد يشمل الإجراء أيضًا إعادة بناء العضلة العاصرة للمريء للتغلب على ارتجاع المرئ.
يوصى بإجراء الجراحة فقط للحالات الصعبة التي تعاني من أعراض شديدة ولا تستجيب للعلاج.
إذا كان المريض يعاني من أعراض شديدة ناتجة عن الفتق فقد تكون الجراحة هي الحل الوحيد. من هذه الأعراض:
- النزيف
- قرح المعدة
- ضيق المريء
تمتاز الجراحة بنسبة نجاح عالية تصل إلى 90 بالمائة بينما قد تعاود الأعراض الظهور مرة أخرى في نسبة بسيطة من الحالات.
خطوات التحضير للجراحة
- التوقف عن تناول الطعام والشراب قبل العملية بحوالي 12 ساعة
- الامتناع عن التدخين قبل يوم العملية بحوالي 4 أسابيع
- الامتناع عن تناول بعض الأدوية إلا التي يقوم الطبيب بالسماح بتناولها
- القيام بالعديد من تمارين التنفس عدة مرات في اليوم.
طريقة إجراء العملية
تعتبر الجراحة بالمنظار هي الخيار الأمثل لإصلاح فت الحجاب الحاجز، وتجرى العملية عن طريق عمل شق وإدخال المنظار من خلاله، يتم تصغير حجم الفتق من الصدر للبطن وإعادة حجم الفجوة إلى الحجم المناسب.
أحيانًا تكون بعض حالات الفتق كبيرة جيدة والأنسجة رديئة وفي هذه الحالة قد يضطر الطبيب لاستخدام مواد صناعية لمنع تكرار حدوث الفتق.
بعد إصلاح الفجوة يتم إنشاء صمام مريئي سفلي جديد عن طريق لف جزء من المعدة على الجزء السفلي من المريء.
تستغرق العملية من ساعتين إلى أربع ساعات تبعا لحجم الفتق ومحتوياته.
التعافي من العملية
يفضل معظم الأطباء إجراء عملية إصلاح الفتق باستخدام المنظار نظرًا لسرعة التعافي بعد العملية، حيث يستطيع المريض العودة إلى أنشطته الحيوية في خلال أسبوع أما في حالة الجراحة العادية قد تصل مدة التعافي إلى 6 أسابيع.
بالإضافة إلى قلة نسبة الإصابة بالعدوى، الشعور بالألم أقل منه في حالة الجراحة العادية.
تقدر الدراسات أن حوالي 90 بالمائة من المرضى الذين خضعوا للجراحة لا يعانون من أية أعراض لمدة عشر سنوات بعد العملية.